опухоль паращитовидных железПаратериодный рак развивается в клетках паращитовидных желез.  Он достаточно редкий, опухоль характеризуется медленным ростом.

Паращитовидные железы являются частью эндокринной системы, которая синтезирует гормоны. У большинства людей – 4 паращитовидных железы, 2 – на каждой стороне щитовидной железы. У некоторых людей отмечается большее количество паращитовидных желез в других частях шеи или в области груди. Они синтезируют паратгормон, контролирующий уровень кальция в крови.

Большинство больных с таким диагнозом  – люди среднего возраста, в равной степени мужчины и женщины.

Наша компания, медицинский сервис «TheBestMedic», предлагает услуги организации диагностики и лечения рака паращитовидных желез в ведущих медицинских центрах Израиля:
  1. Точный и индивидуальный подбор высокопрофессиональных врачей и клиники, возможность получить «второе мнение».
  2. Высокая скорость организации всего процесса лечения и пребывания в стране.
  3. Стоимость услуг аналогична расценкам при самостоятельном обращении пациента.
  4. Комфортные условия пребывания в Израиле, организация поддержки после лечения.

Причины рака паращитовидной железы

Исследователи выделяют следующие факторы риска, способствующие развитию болезни:

  • Множественная эндокринная неоплазия – группа наследственных генетических заболеваний, влияющих на эндокринную систему. Неоплазия может стать причиной опухолей в эндокринных железах, что повлияет на гормоны в организме. Последние контролируют определенные функции – обмен веществ, рост и репродукцию. К этому виду онкологии более склонны люди с типом 1 множественной эндокринной неоплазии.
  • Синдром гиперпаратиреоза с опухолью в нижней челюсти  - редкое наследственное заболевание. Оно провоцирует развитие нескольких опухолей паращитовидных желез. В основном это доброкачественные новообразования, но встречаются и злокачественные.
  • Семейный изолированный гиперпаратиреоз – редкая генетическая болезнь, при которой на паращитовидных железах формируются опухоли. Они вызывают гиперпаратиреоз, что приводит к избытку гормона ТТГ.

К возможным факторам риска относят:

  • Генетические мутации – в гене CDC73, который сообщает организму о необходимости создания белка парафибромина. Он важен для роста и деления клеток. Мутации в гене CDC73 вызывают изменения в количестве и качестве парафибромина, что приводит к аномальному росту клеток паращитовидных желез. Также известно о генетической мутации в гене BRCA 2.
  • Лучевая терапия в области головы и шеи может  стать причиной опухолей паращитовидных желез.

Симптомы рака паращитовидных желез

Признаки злокачественной опухоли развиваются вследствие избытка синтеза гормона желез. Это состояние называется гиперпаратиреоз. Повышенное содержание вещества вызывает гиперкальциемию, которая проявляется в следующих симптомах:

  • усталость;
  • мышечная слабость;
  • повышенная жажда;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • учащенное мочеиспускание;
  • чрезмерное количество мочи (полиурия);
  • боли в костях;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • потеря веса;
  • обезвоживание;
  • запор;
  • проблемы с ясностью мышления;
  • переломы костей;
  • опухоль в области шеи;
  • изменения голоса (хрипота, к примеру);
  • проблемы с глотанием;
  • нарушения в работе почек – камни, болезни почек;
  • язвенная болезнь желудка;
  • воспаление поджелудочной железы.

Диагностика рака паращитовидных желез в Израиле

Клиники Израиля оснащены современным медицинским оборудованием, высокопрофессиональные врачи обеспечат точную и достоверную диагностику заболевания.

Возможные тесты, необходимые для подтверждения диагноза злокачественной опухоли паращитовидных желез:

  1. Врач начинает обследование со сбора анамнеза, опрашивает по поводу симптомов заболевания, факторов риска, других болезней, семейного анамнеза.
  2. Биохимический анализ крови требуется для диагностики рака паращитовидных желез. Уровень кальция в крови выше 14 мг/дл и количество паратиреоидного гормона в 2 раза выше обычного - предполагают онкологию.
  3. Сцинтиграфия – наиболее распространенный инструмент визуализации для оценки состояния паращитовидных желез. Он является самым чувствительным и обнаруживает изменения  в метаболической активности. Сцинтиграфию применяют для определения размера и расположения желез, проверки их функционирования. Данный тест может быть проведен с эмиссионной однофотонной компьютерной томографией (ОФЭКТ), которая добавляет трехмерное изображение.
  4. Ультразвук используется, чтобы исследовать шею и лимфатические узлы; выявить опухоли, вторгшиеся в окружающие ткани.
  5. КТ применяется для оценки состояния средостения, выявления отдаленных метастаз.
  6. МРТ оценивает центральную часть грудной полости, используется для поиска вторичных очагов.
  7. Катетеризация вен с селективным забором крови предполагает забор крови из вены возле каждой паращитовидной железы. Измеряется количество паратиреоидного гормона, таким образом, определяются гиперактивные железы.
  8. Рентгеновское исследование применяют, чтобы проверить легкие или наличие метастазов в костях.
  9. ПЭТ позволяет выявить изменения в метаболической активности тканей организма. Используется для диагностики рецидива заболевания.

Лечение рака паращитовидных желез в Израиле

С пациентом работает команда высокопрофессиональных онкологов, которые специализируются в различных областях – хирургии, лучевой терапии, химиотерапии. При разработке программы лечения принимаются во внимание уникальные потребности каждого организма, стадия заболевания и уровень кальция в крови.

Варианты лечения данного вида рака:

  1. Хирургия – основной метод терапии, направленный на удаление опухоли и близлежащих тканей.
  2. Поддерживающая терапия, основная задача которой – управлять гиперкальциемией.
  3. Лучевая терапия может быть рекомендована после операции для лечения рецидива или метастатического рака.
  4. Химиотерапия также предлагается при возврате заболевания и наличия вторичных очагов.

Операции на паращитовидных железах при раке

Хирургия – это базовый метод терапии. Показания к нему:

  1. Вылечить рак с помощью полного удаления желез и окружающих тканей.
  2. Удалить рецидив заболевания.
  3. Резецировать метастазы.

Резекция единым блоком – операция на паращитовидных железах при раке

Это предпочтительный вид оперативного вмешательства при данном заболевании. Резекция снижает риск местного рецидива в большей степени, чем паратиреоидэктомия (удаление только паращитовидной железы).

Рак паращитовидной железы часто поражает щитовидную железу на стороне, где располагается опухоль.  Резекция единым блоком предполагает удаление части щитовидной железы, мышцы около шеи, тканей вокруг трахеи и возвратного гортанного нерва.

Врачи принимают меры, чтобы не привести к разрыву капсулы опухоли во время операции из-за высокого риска распространения опухолевых клеток в области шеи.

Повторное хирургическое иссечение – операция на паращитовидных железах при раке

Применяется при местном рецидиве в области шеи, обеспечивая долгосрочный контроль заболевания.

В большинстве случаев рецидив является мультифокальным, что означает возникновение опухолей во многих областях шеи. Рак поражает возвратный гортанный нерв, трахею, пищевод и кровеносные сосуды шеи и средостение. Хирург удаляет столько опухолевого процесса, сколько возможно, стараясь сохранить возвратный гортанный нерв и избежать паралича голосовых связок. Иногда гортанный нерв удаляется, если есть единичная рецидивирующая опухоль. В этом случае преимущества от операции на паращитовидных железах перевешивают побочные эффекты удаления нерва, которые могут включать паралич голосовых связок. В некоторых случаях для повторного хирургического иссечения требуется контролировать гиперкальциемию, вызванную ростом опухоли.

Иссечение лимфатических узлов – операция на паращитовидных железах при раке

Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) выполняется,  только если лимфоузлы в области шеи увеличены или есть уплотнение, которое предполагает наличие заболевания. Такая операция не считается стандартной, поскольку опухоли паращитовидных желез очень медленно растут, имеют низкую скорость распространения на лимфатические узлы. Лимфаденэктомия  также называет шейной лимфодиссекцией.

Удаление метастаз

Так как данный вид онкологии медленно растет, операции по удалению локальных метастаз в области шеи или лимфоузлов, а также отдаленных вторичных очагов в легких, печени или костях, обеспечат хороший контроль заболевания.

Поддерживающий уход

Симптомы и связанные с ними проблемы со здоровьем, вызванные раком, почти всегда вызваны повышением уровня кальция в крови, так как железы вырабатывают избыточное количество гормона. А паратиреоидный гормон регулирует уровень кальция в крови.

Гиперкальциемия - состояние, спровоцированное увеличением количества кальция. Цель лечения заключается в снижении секреции ПТГ.

Лучевая терапия

В настоящее время пока точно не установлена роль радиотерапии в лечении данного заболевания.

Иногда облучение применяют после операции, чтобы устранить оставшиеся злокачественные клетки и уменьшить вероятность рецидива. Используется внешняя лучевая терапия. Линейный ускоритель направляет излучение на область, где была удалена опухоль и некоторые окружающие ткани.

Химиотерапия

Цитостатические препараты редко применяются в лечении данной болезни. Поскольку это редкий вид рака, очень мало клинических испытаний, которые подтвердили эффективность конкретных химиопрепаратов в лечении опухолей паращитовидных желез.

Задействуется системная химиотерапия, внутривенные вливания. Лекарства распространяются по кровотоку, циркулируют по всему телу, разрушая злокачественные клетки.

Показания к химиотерапии:

  1. Если опухоль нельзя полностью удалить хирургическим путем.
  2. Рецидив или метастатический рак.

Для лечения этого вида рака рекомендуется химиопрепарат дакарбазин (DTIC). Схемы цитостатических средств:

  • 5-фторурацил (Adrucil, 5-ФУ), циклофосфамид (Цитоксан, Procytox) и паклитаксел (таксол);
  • 5-фторурацил, циклофосфамид и дакарбазин.

Лечение локализованного рака в Израиле

Если опухоль паращитовидных желез является локализованной, отсутствуют вторичные очаги, могут быть рекомендованы следующие методы терапии:

  1. Хирургия – базовый метод. Применяется резекция единым блоком, лимфаденэктомия.
  2. Поддерживающая терапия лечит гиперкальциемию, чтобы нормализовать количество кальция до операции.
  3. Лучевая терапия может быть рекомендована после хирургии, чтобы уменьшить вероятность возврата заболевания.

Лечение метастатического рака в Израиле

Могут быть предложены следующие методы с учетом индивидуальных особенностей каждого случая заболевания.

  1. Хирургия применяется с целью удаления местных метастаз в области шеи или лимфоузлов, а также отдаленных вторичных очагов – в легких, печени или костях.
  2. Поддерживающая терапия направлена на лечение гиперкальциемии:

- чтобы нормализовать уровень сахара до операции;

- контролировать гиперкальциемию, когда заболевание является неоперабельным. Цинакалцет назначается отдельно или в комплексе с другими лекарствами при рецидиве или метастатической опухоли паращитовидных желез.

  1. Лучевая терапия рекомендуется при местных метастазах в области шеи, если операция не рассматривается в качестве варианта, а также при отдаленных вторичных очагах в легких, печени или костях.
  2. Химиотерапия предлагается при метастатическом опухолевом процессе, который нельзя полностью удалить хирургически. Применяется дакарбазин отдельно. Также используются схемы химиопрепаратов: 5-фторурацил (Adrucil, 5-ФУ), циклофосфамид (Цитоксан, Procytox) и паклитаксел (таксол); 5-фторурацил, циклофосфамид и дакарбазин.

Лечение рецидива в Израиле

Примерно 40-60% случаев заболевания рецидивирует после лечения. Рак возвращается примерно через 2-5 лет после первой операции. Программа терапии будет зависеть от того, где расположена опухоль. Как правило, рецидивы наблюдаются чаще в области шеи или в лимфатических узлах.

Применяются следующие методы:

  1. Хирургия – повторное хирургическое иссечение, лимфаденэктомия, удаление отдаленных метастазов.
  2. Поддерживающая терапия.
  3. Лучевая терапия рекомендуется после операции; при местных метастазах в области шеи в связи с неоперабельной опухолью; при отдаленных вторичных очагах.
  4. Химиотерапия предлагается, когда рак нельзя удалить хирургически.

Если Вы нуждаетесь в помощи, заполните заявку на лечение!


 
Онлайн видеоконсультация с ведущими израильскими специалистами :
Низкая стоимость, Кратчайшие сроки.
Подробно о преимуществах онлайн видеоконсультации.